甲状腺相关眼病不可忽视 早诊早治是关键

“每天照镜子，看到自己突出的眼球，都不愿抬头见人。”近来，北京的李女士因甲状腺相关眼病导致眼球严重突出、复视，连日常上下楼梯都需小心翼翼。

据悉，像李女士这样的患者在我国约有300万，且发病率呈逐年上升趋势。这个常被误解为“单纯甲亢症状”的疾病，已对我国居民的眼部健康造成威胁。

在国际甲状腺知识宣传周来临之际，专家呼吁，应关注甲状腺患者的眼健康，一旦出现甲状腺相关眼病早期症状，要尽早就医，早诊早治是关键。

中华医学会眼科学分会眼整形及眼眶病学组委员、中南大学爱尔眼科研究院教授袁洪峰介绍，甲状腺相关眼病是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的炎症性疾病。甲状腺相关眼病发病机制复杂，常伴有眼痛、眼球突出、眼睑退缩等症状，严重影响患者的视功能和生活质量。

“眼球突出、复视只是冰山一角。”袁洪峰说，甲状腺相关眼病的轻度患者仅外观有所改变，但重度患者可能会出现暴露性角膜炎，严重的会出现视神经病变，导致失明。数据显示，女性发病率是男性的4至5倍，绝大多数患者伴有甲亢。值得警惕的是，吸烟不仅会加速病情恶化，还会降低治疗效果。

“甲状腺相关眼病不是‘单一眼病’，而是需要多学科协作的疑难疾病。”中华医学会眼科学分会眼整形及眼眶病学组副组长、爱尔眼科四川眼科医院院长孙丰源强调，甲状腺相关眼病的发病率逐年提高，却不好治，且针对这种疾病的眼眶病专科医生相对匮乏。另外，疾病的诊断和治疗方案也很复杂，应遵循诊断规范化、诊治个性化的原则，否则很容易造成漏诊、误诊和错诊。

孙丰源表示，甲状腺相关眼病的治疗应遵循“分阶段、个性化”原则。疾病活动期以控制炎症为核心，通过糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物进行治疗，必要时联合放射治疗，快速消退眼部炎症反应，减轻水肿和充血；进入稳定期后，针对眼球突出、复视或眼睑退缩问题，可采用眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑矫正术等手术方式，实现外观修复与功能重建。

值得一提的是，国内首款治疗甲状腺相关眼病的IGF-1R抗体药物（替妥尤单抗）已于今年3月开出了全国首张处方。据了解，目前全球多个临床治疗指南和专家共识已将靶向IGF-1R的生物制剂纳入甲状腺相关眼病的推荐治疗方案，为患者带来了非手术治疗的新选择。

“患者除了积极配合治疗外，日常还需稳定控制甲状腺功能，避免长时间用眼和强光刺激，保持情绪稳定并严格戒烟限酒。”孙丰源提醒说，定期复查、及时调整治疗方案，对延缓病情发展至关重要。

□记者 邓婕

来源： 经济参考报